Suy giảm chức năng tuyến giáp là bệnh lý phổ biến, nếu không được điều trị có thể dẫn đến nhiều biến chứng, trong đó nguy hiểm nhất là tình trạng hôn mê. Tuy trường hợp này hiếm gặp nhưng tiên tượng tử vong cao, người bệnh cần hết sức cảnh giác.
Suy giảm chức năng tuyến giáp gây hôn mê là như thế nào?
Tuyến giáp hoạt động yếu kém dẫn đến suy giáp, bệnh lý có thể xảy ra với bất kỳ đối tượng nào, đặc biệt là phụ nữ. Hôn mê là một trong những biến chứng nguy hiểm nếu suy giáp ở giai đoạn nặng. Đây chính là tình trạng mất bù trong suy giáp.
Các chuyên gia bác sĩ cho biết, hôn mê do nhược giáp là bệnh hiếm gặp, thường thấy ở nữ giới từ 50 tuổi trở lên và đã mắc suy giáp. Bệnh sẽ tiến triển nặng với nguy cơ tử vong cao khoảng 50%.
>> Xem thêm: Bệnh suy giáp là thiếu chất gì?
Tại sao suy giảm chức năng tuyến giáp dẫn đến hôn mê?
Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến bệnh suy tuyến giáp, điển hình như:
- Suy giáp sau điều trị phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (một phần hoặc toàn bộ)
- Mắc các bệnh tự miễn
- Điều trị bệnh tuyến giáp bằng lithium
- Điều trị tuyến giáp bằng xạ trị iod
- Người lạm dụng iod
- Bên cạnh đó, một số yếu tố sau đây cũng được xem là khởi phát hôn mê ở những người có tuyến giáp hoạt động kém hiệu quả.
- Cơ thể hạ đường máu, bị nhiễm lạnh và chấn thương
- Điều trị hormon thay thế không đủ hoặc ngừng điều trị
- Bệnh nhân lạm dụng một số loại thuốc lợi tiểu, thuốc ngủ, thuốc làm dịu, phenothiazin…
- Người từng gây mê để điều trị can thiệp phẫu thuật các bệnh lý khác
- Người bị tai biến mạch máu não, bị nhồi máu cơ tim
- Bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp, đường ruột bị tổn thương gây xuất huyết tiêu hóa
Dấu hiệu cảnh báo hôn mê do suy giảm chức năng tuyến giáp
Suy tuyến giáp sẽ có các biểu hiện như: Da thâm và khô, mặt sưng phù, rụng tóc, bướu giáp lớn khi tuyến giáp teo. Nếu đã từng điều trị tuyến giáp có thể thấy sẹo lồi do phẫu thuật ở cổ,…
Biểu hiện của hôn mê do suy giáp: Hạ thân nhiệt, thường dưới 35 độ C nhưng tay chân không lạnh, không bị rét run. Tụt huyết áp, nhịp thở nhanh hoặc chậm, suy hô hấp khi nhịp thở yếu.
Biểu hiện thần kinh của hôn mê: Người bệnh ngủ gà ngủ gật, có thể là mơ hồ khi bệnh nặng, hôn mê sâu và có thể dẫn đến co giật.
Các biểu hiện khác: táo bón do tắc ruột, giảm nhu động ruột, bí tiểu, nhiễm trùng tiểu…
Cần phải làm gì khi có dấu hiệu hôn mê do suy giáp?
Khi đã xác định mắc bệnh suy giáp, thì việc chẩn đoán hôn mê do suy giảm chức năng tuyến giáp sẽ không gặp nhiều khó khăn. Đồng thời biểu hiện lâm sàng của bệnh cũng khá rõ ràng. Thế nhưng, cần phân biệt với nguyên nhân gây hôn mê trên người bị suy giáp và hội chứng bệnh bình giáp.
Người bệnh khi nhận thấy bản thân có những dấu hiệu bất thường liên quan đến suy giáp cũng như tình trạng hôn mê, cần nhanh chóng đến bệnh viện để được bác sĩ chẩn đoán xác định chính xác qua phương pháp:
Xét nghiệm máu: T4 và T3 giảm, TSH tăng, nồng độ natri giảm, glucose giảm. Các men aspartate-aminotransferase, creatine, lactico-dehydrogenase tăng, máu loãng.
Xét nghiệm khí máu: Gồm CO2 tăng, O2 giảm, ph giảm.
Xét nghiệm nước tiểu: ADH và độ thẩm thấu nước tiểu tăng.
Huyết đồ: Bạch cầu bình thường nhưng thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường.
Xét nghiệm dịch não tủy: Protein tăng khiến áp lực tăng trong dịch não tủy.
Điện não đồ hôn mê do suy giáp: Sóng alpha lác đác, không rộng và không đáp ứng với kích thước ánh sáng.
Điện tim: Nhịp xoang chậm, điện thế thấp và lan rộng, có thể thấy được hình ảnh thiếu máu cơ tim.
Chụp X-quang ngực: Bóng tim lớn do tràn dịch màng tim.
Điều trị và tiên lượng hôn mê do suy giảm chức năng tuyến giáp
Điều trị
Với tình trạng hôn mê do suy giảm chức năng tuyến giáp cần nhanh chóng được chữa trị tích cực khi có chẩn đoán mà không cần chờ đầy đủ các xét nghiệm cận lâm sàng. Tuy nhiên, bệnh nhân cần lưu ý việc dùng quá liều thuốc và ngộ độc nước.
Phác đồ điều trị hôn mê do suy tuyến giáp:
- Điều trị thân nhiệt: Biện pháp thụ động để làm ấm cơ thể giúp tăng thân nhiệt là đắp chăn. Lưu ý, nếu làm tăng thân nhiệt chủ động có thể giãn mạch và choáng khi người bệnh đang có thể tích máu giảm. Nêu nhiệt độ trung ương <30 độ C, có thể truyền máu toàn phần.
- Điều trị khi thiếu oxy: Đặt nội khí quản thở oxy để hỗ trợ hô hấp. Một số trường hợp cần thở máy và theo dõi khí quản. Nếu hôn mê do suy giáp có co giật cần tránh ức chế hô hấp.
- Đối với tụt huyết áp, trợ tim mạch: Hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc co mạch. Chỉ truyền dịch phù hợp, truyền máu toàn phần khi choáng.
- Điều trị tuyến giáp: Dùng hormon thay thế và Levothyroxin bằng đường uống và tiêm tĩnh mạch.
- Khắc phục khi hạ natri: Hạn chế nước.
- Khắc phục khi hạ đường huyết: Truyền tĩnh mạch glucose.
- Điều trị thiếu máu: Truyền hồng cầu khối.
- Điều trị co giật khi hôn mê: Thận trọng khi dùng barbiturat và benzodiazepin vì làm ức chế hô hấp và cải thiện tri giác chậm.
Tiêm tĩnh mạch corticoid đề phòng suy thượng thận, đề phòng suy tim sung huyết. Tích cực tìm kiếm các yếu tố gây: nhiễm trùng, nhiễm khuẩn để điều trị, không được dùng thuốc quá liều…
Tiên lượng hôn mê do suy giáp
Hôn mê do suy giáp là bệnh hiếm gặp nhưng tiến triển nặng, đe dọa tính mạnh lên đến 50%. Yếu tố dẫn đến tử vong khi hôn mê do suy giảm chức năng tuyến giáp chủ yếu do suy hô hấp.
Bên cạnh đó, yếu tố làm tăng tiên lượng tử vong trên bệnh nhân hôn mê có thể do:
- Thân nhiệt dưới 30 độ C, xử trí không làm tăng thân nhiệt.
- Bệnh nhân lớn tuổi, bị suy tuyến giáp nặng.
- Nhịp tim quá chậm và yếu.
- Suy tuần hoàn nặng.
- Hỗ trợ hô hấp chậm hoặc ngừng.
- Người lạm dụng thuốc lợi tiểu hoặc điều trị T3.
Hôn mê do suy giáp là bệnh nguy hiểm, có thể cướp đi tính mạng. Vì vậy, bệnh nhân cần được chẩn đoán và điều trị, theo dõi sát sao. Để đảm bảo kết quả thăm khám và điều trị, bệnh nhân nên đến cơ sở y tế uy tín.
Chuyên khoa tuyến giáp An Hòa là địa chỉ khám, điều trị bệnh u giáp, nang tuyến giáp, K giáp thể nhú hiệu quả cao. Khi thực hiện quy trình thăm khám tại An Hòa, quý khách được đón tiếp và sử dụng cơ sở vật chất, máy móc và thiết bị hiện đại kèm dịch vụ y tế hoàn hảo. Mọi chỉ dẫn, tư vấn đến từ đội ngũ bác sĩ giỏi, được đào tạo bài bản ở trong và ngoài nước.
Để đặt lịch khám, siêu âm tuyến giáp HOÀN TOÀN KHÔNG MẤT PHÍ, quý khách vui lòng liên hệ HOTLINE 092 462 5678 sẽ được trợ lý bác sĩ hỗ trợ chi tiết.
Bạn có thể xem thêm:
Bệnh suy giáp có chữa khỏi được không?
