Lúc nào cần mổ tuyến giáp? Liệu phẫu thuật kéo theo những nguy cơ gì? Bệnh nhân sau mổ có cần uống hormone không?…Tất tần tật những thắc mắc trên sẽ được bác sĩ Thái Việt Cường trả lời một cách thỏa đáng nhất ngay sau đây.
Những trường hợp bác sĩ có thể chỉ định mổ tuyến giáp
Theo thống kê của Bộ Y tế, các bệnh về tuyến giáp ngày một phổ biến. Bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ giới tính, độ tuổi nào kể cả trẻ em. Vấn đề đáng báo động hơn là rất nhiều người bệnh chủ quan, xem thường mối nguy hiểm đến từ những bệnh lý tuyến giáp.
Cho đến khi các triệu chứng bắt đầu rõ ràng, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, người bệnh mới gặp bác sĩ. Với những trường hợp sau đây, bác sĩ sẽ có thể chỉ định cần phải phẫu thuật tuyến giáp.
Các trường hợp cần mổ tuyến giáp
- Người có nhân giáp nghi ngờ ung thư.
- Bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư giáp.
- Người có bướu giáp hoặc nhân giáp gây triệu chứng tại chỗ: khó thở, nuốt nghẹn, gây mất thẩm mỹ.
- Bệnh nhân có nhân giáp gây triệu chứng cường giáp: đa nhân độc, bướu nhân độc hoặc bệnh Basedow.
Phẫu thuật tuyến giáp gồm những cách nào?
Trước khi thực hiện ca mổ, bác sĩ sẽ trao đổi bệnh nhân về cách mổ được chỉ định. Thông thường, mổ tuyến giáp được chia thành cắt giáp toàn bộ và cắt giáp bán phần.
Riêng phẫu thuật cắt bán giáp sẽ gồm có:
Phẫu thuật cắt một thùy: Phẫu thuật viên sẽ chỉ cắt bỏ 1 bên tuyến giáp.
Phẫu thuật sinh thiết tuyến giáp mở: Cách này rất ít dùng đến, bác sĩ sẽ tiến hành cắt bỏ nhân giáp bằng đường trực tiếp.
Phẫu thuật cắt eo giáp: Phần eo giáp sẽ được phẫu thuật viên cắt bỏ, đây là cầu nối giữa hai thùy tuyến giáp. Cách này được chỉ định với khối u nhỏ khu trú tại eo giáp.
Phẫu thuật loại bỏ toàn bộ hoặc gần toàn bộ tuyến giáp: Bác sĩ sẽ cắt toàn bộ hoặc phần lớn mô tuyến giáp.
Chỉ định cắt tuyến giáp sẽ tùy thuộc vào bệnh lý. Ví dụ, nếu đó là u giáp đơn độc, khu trú tại 1 thùy, bác sĩ có thể chỉ định cắt một thùy. Thế nhưng, trường hợp bệnh nhân có bướu giáp 2 thùy hoặc K giáp kích thước lớn. Bác sĩ sẽ chỉ định cắt toàn bộ tuyến giáp.
Những quyết định này khá phức tạp vì liên quan đến chuyên môn lẫn cá nhân. Do đó, cả hai bên cần trao đổi kỹ lưỡng trước khi đi vào tiến hành.
Nguyên nhân khiến người bệnh phải mổ tuyến giáp là gì?
Bác sĩ trả lời
Nguyên nhân phổ biến của phẫu thuật là để cắt bỏ nhân/ u giáp nghi ngờ ác tính trên bệnh phẩm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ. Trường hợp người bệnh được chỉ định mổ:
- Bệnh K tuyến giáp thể nhú
- Kết quả tế bào học không xác định
- Nghi ngờ ung thư
- Kết quả xét nghiệm gợi ý nguy cơ ác tính.
Phương pháp phẫu thuật cũng có thể được cân nhắc trên những bệnh nhân có u lành tuyến giáp kích thước lớn, u tăng kích thước hoặc gây triệu chứng.
Mặt phác, phẫu thuật cũng là một cách điều trị bệnh cường giáp. Điều trị bướu giáp đa nhân, hay kích thước lớn và bất kỳ bướu giáp nào gây triệu chứng.
Người bệnh được đánh giá trước lúc mổ như thế nào?
Cũng giống như các phẫu thuật khác, mổ tuyến giáp cần được đánh giá một cách kỹ càng trước khi mổ. Thông qua thăm khám lâm sàng cộng với các xét nghiệm cận lâm sàng, trong đó bao gồm đánh giá chức năng hô hấp và tim mạch.
Điện tâm đồ và chụp X-quang ngực thẳng trước mổ tuyến giáp được khuyến cáo trên người bệnh >45 tuổi có triệu chứng bệnh lý tim mạch. Ngoài ra, xét nghiệm máu cũng cực kỳ cần thiết để kiểm tra xem có rối loạn đông máu không.
Chưa hết, trường hợp hiếm gặp là ung thư giáp thể tủy, bệnh nhân cần được đánh giá phát hiện các hội chứng có tính chất gia đình. Hội chứng này biểu hiện bởi các u tuyến thượng thận, u nội tiết. Và u tuyến cận giáp gây triệu chứng cường cận giáp do giải phóng dư thừa hormon cận giáp.
Người bệnh cần cắt bỏ tuyến giáp bao nhiêu phần?
Chắc chắn một điều rằng, trước khi vào phòng mổ, bệnh nhân đã được bác sĩ thông báo dự kiến cắt 1 thùy hay cắt toàn bộ tuyến giáp. Và dĩ nhiên cũng nêu ra lý do tại sao cần phải chọn hướng điều trị này.
Đối với bệnh nhân bị K giáp thể nhú hoặc thể nang, tuyến giáp gần như phải cắt toàn bộ. Hoặc gần toàn bộ nếu bệnh nhân cần phải điều trị iod phóng xạ sau mổ.
Đối với K giáp xâm lấn có kích thước trên 1.5cm, hoặc K giáp thể tủy. Bác sĩ sẽ tiến hành vét hạch cổ để loại bỏ hạch vùng có khả năng di căn.
Trường hợp bệnh nhân có nhân giáp độc gây cường giáp hay u giáp lành tính khu trú ở 1 thùy gây biến chứng: khó thở, khàn tiếng hoặc khó nuốt. Cắt toàn bộ tuyến giáp sẽ được cân nhắc trong trường hợp bệnh nhân bị Basedow, hoặc bướu giáp đa nhân kích thước lớn.
Những nguy cơ khi mổ tuyến giáp là gì?
Mổ tuyến giáp có nguy hiểm không? Cắt bỏ tuyến giáp có ảnh hưởng gì không? Một đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên có kinh nghiệm thì ca phẫu thuật nhìn chung rất an toàn. Các biến chứng là không phổ biến, tuy nhiên các biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra. Cụ thể như:
- Bệnh nhân bị chảy máu trong những giờ đầu sau mổ, có thể bị suy hô hấp cấp tính.
- Tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược dẫn đến khàn tiếng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nghiêm trọng hơn là gây suy hô hấp nếu 2 dây thần kinh 2 bên đều bị tổn thương.
- Các tuyến cận giáp bị tổn thương gây ra các triệu chứng suy cận giáp và hạ calci máu tạm thời. Hoặc đôi khi vĩnh viễn đối với một số trường hợp hiếm.
Theo đánh giá từ các chuyên gia, tỷ lệ biến chứng nặng sau phẫu thuật tuyến giáp là dưới 2%. Do đó, bác sĩ cần phải có trách nhiệm thông báo cho bệnh nhân trước khi mổ về lý do cần mổ, nguy cơ tai biến, biến chứng, cũng như lợi ích của phẫu thuật.
Sau mổ tuyến giáp có cần uống hormone không?
Phụ thuộc vào bao nhiêu phần trăm mô giáp được cắt bỏ, thì mới trả lời là bệnh nhân cần uống hay không. Khoảng 80% trường hợp cắt 1 thùy giáp không cần bổ sung hormon giáp, trừ khi bệnh nhân đã cần phải bổ sung hormon giáp do bệnh suy giáp trước đó.
Nếu bệnh nhân đã cắt giáp bán phần từ. Hoặc đã cắt toàn bộ tuyến giáp từ trước và lần này là cắt phần mô giáp còn lại. Lúc này cơ thể sẽ không còn khả năng sản sinh hormon giáp nội sinh nữa. Do đó, bệnh nhân chắc chắn sẽ phải uống hormon giap bổ sung suốt đời.
Bệnh nhân kỳ vọng gì khi quyết định mổ tuyến giáp?
Một khi đã đồng ý phẫu thuật tuyến giáp, bệnh nhân được lên lịch đánh giá toàn thân trước lúc mổ. Đồng thời họ cũng không được ăn uống sau nửa đêm của ngày trước mổ, và lưu ý nên để trang sức đồ đạc có giá trị ở nhà.
Mổ tuyến giáp mất bao lâu? Thời gian mổ thường kéo dài 2 tiếng, sau đó bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi tỉnh. Quá trình mổ bác sĩ có thể rạch một đường tiêu chuẩn ở cổ. Hoặc tiếp cận tuyến giáp thông qua đường rạch nhỏ với hỗ trợ của camera.
Nếu đó là trường hợp đặc biệt, mổ tuyến giáp có thể được thực hiện với robot hỗ trợ đường rạch nhỏ ở sau gáy hoặc nách. Bệnh nhân có thể đau rát họng do đặt ống khí quản lúc gây mê. Sau khi hết thuốc mê và hồi tỉnh, bệnh nhân có thể được ăn uống nhẹ.
Nhiều trường hợp được về nhà ngay trong ngày sau khi điều trị và theo dõi hậu phẫu tại bệnh viện. Số khác cần phải ở lại theo dõi qua đêm và xuất viện vào ngày hôm sau.
Bệnh nhân có cần kiêng vận động thể chất sau mổ không?
Theo quan điểm của hầu hết bác sĩ, bệnh nhân sau phẫu thuật nên hạn chế vận động từ vài ngày đến vài tuần. Lý do chủ yếu là để hạn chế nguy cơ hình thành khối máu tụ sau mổ và toác vết mổ.
Bệnh nhân thường sẽ vận động bình thường sau thời gian kiêng cữ, sinh hoạt như mọi khi và tập luyện các môn thể thao nhẹ nhàng. Tránh bơi lội, các môn thể thao mang vác nặng ít nhất là 10 đến 2 tuần.
Ngoài phẫu thuật còn có phương pháp điều trị khác không?
Chỉ định tuyệt đối mổ tuyến giáp trong các trường hợp nói trên. Nếu nghi ngờ bệnh không phải ác tính, người bệnh có thể lựa chọn cách khác mà không cần mổ. Bởi vậy, bệnh nhân cần trao đổi với bác sĩ chuyên khoa các bệnh tuyến giáp để lựa chọn hướng điều trị phù hợp nhất.
Trân đây là toàn bộ thông tin liên quan đến mổ tuyến giáp được bác sĩ An Hòa chia sẻ chi tiết. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào, hãy để lại lời nhắn để chúng tôi sớm giải đáp một cách nhanh nhất.
Ngoài ra, để được thăm khám, siêu âm tuyến giáp MIỄN PHÍ tại Phòng khám An Hòa. Bạn vui lòng gọi vào đường dây nóng 092.462.5678 để được chuyên gia tư vấn, hỗ trợ nhé!
Bạn có thể xem thêm:
Chi phí mổ u tuyến giáp có bảo hiểm
Có cần kiêng nói sau mổ tuyến giáp không?
